Moko-kamena bolest zečeva (MKB, urolitijaza) je oboljenje sa stvaranjem konkrementa u organima mokraćnog sistema.

Patogeneza i etiologija

  • Zbog opstrukcije mokraćnih puteva dolazi do dilatacije prostora proksimalno od mjesta opstrukcije (dilatacija uretera / prekomjerno punjenje bešike). Dalja patofiziološka promjena zavisi od mjesta, stepena i trajanja opstrukcije; može se razviti akutna bubrežna insuficijencija;
  • Najčešći uzrok neprohodnosti mokraćnih puteva kod zečeva je hiperkalciurija i naknadno stvaranje urolita i „pijeska“ koji blokiraju uretru. Praktično sav kalcijum iz dijete zečeva se apsorbuje i izlučuje uglavnom bubrezima; oko 45–60% kod zečeva u poređenju sa manje od 2% kod drugih sisara;
  • Ishrana zečeva sadrži mnogo kalcijuma, ali hiperkalciurija ne nastaje kod svih;
  • Etiologija hiperkalciurije i MKB nije u potpunosti razjašnjena, ali se bolest češće viđa kod životinja sa prekomjernom tjelesnom masom, smanjenom aktivnošću i dijetom zasnovanom na lucerni;
  • Oligodipsija dovodi do koncentracije urina; faktori koji ometaju potpuno pražnjenje bešike (malo kretanja, gojaznost, cistitis, neoplazija, neuromišićna oboljenja) takođe doprinose. Pri oliguriji kristali kalcijuma talože se u bešici i ne miješaju se sa mokraćom – nastaje urolit;
  • Konkrementi mogu nastati i u bubrežnoj čaši ili ureterima.

Najčešće se javlja kod zečeva starosti 3–5 godina.

Simptomi MKB kod zečeva

  • Pollakurija ili strangurija;
  • Prije opstrukcije vlasnici mogu primijetiti gustu, pastoznu bež-kastanjsmoku mokraću; ponekad je toliko gusta da je pomiješaju sa dijarejom;
  • Može biti asimptomatsko uprkos velikoj količini taloga u bešiki; mokraća može biti bistra ili blago mutna;
  • Mokraćni dermatitis;
  • Makrohematurija;
  • Znaci uremije pri neprohodnosti uretre: anoreksija, mršavljenje, letargija, zveket zubima, tenesmi, sagrbljeno držanje tijela.

Fizički pregled

  • Pretrpana, napeta bešika;
  • Palpacijom se može naći urolit (odsustvo urolita pri palpaciji ne isključuje MKB). Obično se palpira jedan veći urolit; pri kristaluriji bešika može biti mehka, labava masa;
  • Pri pritisku na bešiku može se izlučiti gusta bež-kastanjsmoka mokraća;
  • Palpatorno uvećane bubrezi sa urolitima i hidronefrozom (rijetko);
  • Znaci teške uremije: dehidracija, slabost, hipotermija, bradikardija, tahikardija, plitko disanje, stupor ili koma, konvulzije, teška hiperkalemija.

Faktori rizika

  • Nedovoljno unosenje vode (prljave čaše, neprivlačna voda, promjena izvora, manjak vode);
  • Neuromišićna oboljenja i bol koja odbija mokrenje (pokretni aparat, stomatološki problemi, apscesi itd.);
  • Nedovoljno čista toalet-kavez može dovesti do toga da zečevi izbjegavaju mokrenje predugo;
  • Gojaznost;
  • Manjak fizičke aktivnosti;
  • Dodatak ishrane isključivo lucerna;
  • Bubrežna insuficijencija;
  • Kalcijum ili vitamin-mineralni dodaci.

Analize

Rezultati krvi često nisu značajno izmijenjeni.

Ipak mogu biti:

  • Leukocitoza pri infekciji mokraćnih puteva;
  • Potpuna opstrukcija može uzrokovati postrenalnu azotemiju (urea, kreatinin, kalijum ili fosfor).

Opšti urin nalazi otkriva kristale oksalata ili karbonata kalcijuma – to je normalan nalaz kod zečeva i ne mora značiti bolest. Moguća je i pijurija, hematurija, proteinurija.

Prije antibiotika urin za posijev treba uzeti cistocentezom ili sa zida bešike intraoperativno.

Vizuelna dijagnostika

RTG abdomena

RTG MKB zečeva

  • Uroliti kalcijum-oksalata su radiokontrastni. Urolite treba diferencirati od taloga u bešiki; UZ i palpacija pomažu da se razlikuje jedan urolit od amorfnog pijeska;
  • Ponekad se veći urolit nađe u uretru sa samo djelimičnom neprohodnošću;
  • Kamenje se može naći u bubrezima ili ureterima.

UZ abdomena

Ultrazvuk je vrlo osjetljiv za položaj kamena i promjene u bubrezima ili ureterima (hidronefroz, upala sluzokože, perforacija itd.).

Lijecenje MKB kod zečeva

  • Potpuna opstrukcija je hitno stanje; liječenje mora odmah početi;
  • Djelimična opstrukcija nije uvijek hitna, ali nosi rizik potpunog zastoja ili ireverzibilnih oštećenja – zato pravovremeno liječenje;
  • Stacionar do uspostave spontanog mokrenja;
  • Ponekad je potrebna hirurgija;
  • Dugoročna prognoza zavisi od uzroka opstrukcije i stepena oštećenja zida bešike ili parenhima bubrega;
  • NSAID (meloksikam 0,3–0,6 mg/kg) i antibiotik (prema posijevu), intravenska infuzija radi kontrole uremije.

Ako sumnjate u dijagnozu svog ljubimca i želite nezavisno mišljenje, možete zatražiti veterinarsku konsultaciju putem mesendžera, telefona ili formulara na ovoj stranici.